降低血脂肪的藥物會傷肝嗎？

降低血脂肪的藥物種類很多，作用原理各不相同，應用對象也各異，像是 Statins 類的藥物可降低低密度脂蛋白，菸鹼酸類藥物可做為降低三酸甘油酯、並提升高密度脂蛋白之用…，因此，醫師選擇藥物時需考量病人的年齡、併存的疾病（如肝病、腎臟病、糖尿病等）以及血脂異常之種類。

每名患者所使用的降血脂肪的藥物可能都不相同，有的患者甚至可能需要合併使用兩種或更多種降血脂肪的藥物，才能有效控制血脂。

各種降低血脂肪的藥物各有其不良反應（即副作用），合併使用時有可能造成更多不良反應的發生。這些該注意事項，處方的醫師在治療病人時即應慎重考慮，以及安排如何追蹤及發現不良反應的發生，以避免或減少副作用。

當然接受治療的病人本身也應該要有這方面的知識，如此，病人與醫師密切配合，才可以及早發現藥物副作用，並及早處理，從而可將不良影響降至最低。

最常使用的降低血脂肪的藥物首推史他汀類藥物 (Statins )，史他汀類藥物在台灣常用的有 Lipitor、Crestor、Zocor、Lescol、Mevacor、Mevalotin 等。 這 類 藥 物 是治療高膽固醇（「總膽固醇」過高及「壞的膽固醇」過高）最有效的藥物。

它們的不良反應相當少見，其中可觀察到肝炎指數（ALT）有輕微升高情形，但高到正常值 3 倍以上則非常罕見，有報告其發生率約千分之一。ALT 輕微升高時，繼續使用史他汀類藥物仍是安全的；但是若高到正常值 3 倍以上，則必須停藥。

肝功能異常升高與史他汀類藥物使用的劑量有關，所以應避免使用高劑量，以減少肝臟受傷害的機率。此外，肝炎指數原已明顯超過正常者，應避免使用史他汀類藥物，如果已經使用了，醫師必須密切追蹤肝炎指數變化的情形。

其他的降低血脂肪的藥物尚有纖維酸鹽類、膽酸結合樹脂、菸鹼酸以及抑制膽固醇在腸道吸收的 Ezetimibe 等。其中纖維酸鹽類降血脂藥物也會使肝炎指數有輕微升高情形，發生率低於 1％，一般而言，臨床上並無重要性。

膽酸結合樹脂幾乎不會影響肝功能。而 Ezetimibe 在與史他汀類藥物合用時，約有 1.3％～ 1.7％的機會其肝炎指數升高達正常值 3 倍以上，值得注意。

最後要注意的是菸鹼酸，該藥若使用緩釋型，且劑量超過每天 2 grams，則會有相當高的比例發生肝毒性。因此，使用此藥後 6 ～12 個月內應每 6 星期至 12 星期檢測肝機能。