降血脂藥物有哪些副作用？

Statins 藥物過去的大規模臨床試驗數據顯示，Statin 藥物可減少高血脂患者總膽固醇約 30 ～ 40％，降低 LDL 達 18 ～55％，三酸甘油酯約 7 ～ 30％，同時增加 HDL 濃度 5～ 15％，是血脂異常患者最常使用的藥物。

副作用：發生機率不高，是相對安全的藥物。

1. 肌肉病變：疼痛 ( 約 10％ )、壞死 ( ＜0.01％ )。
2. 肝功能變化：肝轉胺酶 ( ALT ) 上升，這在使用 statin 藥物的頭兩個月才會出現，停藥即會緩解。慢性肝炎患者，不需因此避免使用 Statin 藥物。
3. 血糖變化：9％患者可能出現血糖增加。
4. 其他：相對少見的副作用包括腎衰竭、腸胃道不適、皮膚過敏、頭痛、噁心、疲倦、失眠等。

Fibrate 類藥物作用機轉與 Statins 藥物不同，藉由增加脂蛋白脂解酶的活性，來達到降低極低密度脂蛋白及三酸甘油酯濃度。臨床研究顯示，Fibrate 類藥物能降低三酸甘油酯約 20 ～ 50％，低密度脂蛋白 5 ～ 20％，亦能增加高密度脂蛋白約 10 ～ 35％。

副作用：與 Statins 藥物類似。

1. 肌肉病變：疼痛、壞死。
2. 肝功能變化：肝轉胺酶（ALT）上升。
3. 其他：腎功能下降、腸胃道不適、皮膚過敏、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、膽結石等。

菸鹼酸 ( Nicotinic acid )主要是抑制肝臟中脂蛋白的合成，減少極低密度脂蛋白的製造與分泌。臨床研究顯示，菸鹼酸可降低 TG 濃度達 20 ～ 50％，LDL 濃度 5 ～ 25％，增加 HDL 約 15 ～ 35％。

副作用：有明顯的副作用，分為急性及慢性兩種，不建議使用於較低風險的血脂異常病人。

1. 急性：開始使用的 7 ～ 14 天內，可能出現臉部或身體潮紅現象。
2. 慢性：腸胃道不適、抑制腸胃道吸收功能、血糖增加、肝功能指數上升、噁心、腹瀉、搔癢、紅疹等。

Ezetimibe 屬於選擇性膽固醇腸道吸收抑制劑，可阻止食物及膽道的膽固醇被吸收後，進入腸道及肝臟，以降低血中 LDL 濃度。臨床研究顯示，Ezetimibe 可降低 LDL 約 15～ 20％，增加 HDL 濃度約 5％，但對於 TG 則沒有明顯效果。

副作用：輕微且短暫，包括腹瀉、頭痛等，與 Statins 藥物併用容易出現肝功能異常現象。

膽酸結合樹脂 (bile acid sequestrant resins)透過離子交換的機制和膽酸結合，阻止腸胃道的膽酸被再吸收回流肝臟，進而減少肝細胞中的膽固醇含量。研究顯示，此藥物可減少 LDL 約 15 ～30％，增加 HDL 約 3 ～ 5％，對於 TG 影響較不明顯。

副作用：便秘、腹脹、腹痛、噁心等腸胃道症狀。