市面上降血脂藥物繁多，要如何選擇？

雖然市面上降血脂藥物相當多種，不過臨床證據顯示，能有效降低心血管疾病最有效的仍以 Statin 為主。而依據作用的不同，大致可以將降血脂藥物分為三類：

1. Statin 類能抑制膽固醇合成速度，降低低密度脂蛋白濃度，適合高膽固醇血症的患者做為第一線藥物使用。目前藥物使用方式多為一天一次，建議晚上服用對於降低膽固醇的效果最為突出。
2. Fibrate 類增加血脂代謝速率，有效降低三酸甘油酯，減少急性胰臟炎的發生。為了避免腸胃不適的副作用，應與食物同時併用或於飯後服食。適用於膽固醇不高、但三酸甘油酯高的患者使用。
3. Nicotinic acid 藥物作用機轉類似 Fibrate 類藥物，能有效降低血液中三酸甘油酯的濃度，避免胰臟發炎。患者若是高三酸甘油酯，但是膽固醇濃度偏低者，建議以 Nicotinic acid 藥物為治療處方。
4. Ezetimibe 屬於選擇性膽固醇腸道吸收抑制劑，可阻止食物及膽道的膽固醇被吸收後，進入腸道及肝臟，可以降低血中 LDL 濃度約 15 ～ 20％，屬於第二線降低膽固醇的藥物。

臨床證據顯示，高血脂的各項數據中，以能降低膽固醇濃度為最重要，只要能有效降低膽固醇含量，即能控制心血管疾病發生機率。因 Statins 藥物對於膽固醇降低的效果明顯，所以是目前高脂血症患者中最多人使用的藥物。