高血脂的種類?
臨床上高血脂疾病主要可分成三種(表一):
- 總膽固醇超過標準,三酸甘油酯正常者 → 單純性高膽固醇血症。
- 總膽固醇正常,三酸甘油酯超過標準者 → 高三酸甘油酯血症。
- 總膽固醇及三酸甘油酯,皆超過標準者 → 混合型高膽固醇血症。
| 分類血脂濃度(mg/dL) | 單純性高膽固醇血症 | 高三酸甘油酯血症 | 混合型高膽固醇血症 |
|---|---|---|---|
| 總膽固醇 | ≧ 200 | ≧200 | |
| 三酸甘油酯 | ≧200(且/或合併 TC/HDL-C>5 或 HDL-C<40) | ≧200 |
資料來源:《台灣血脂異常防治共識 2009 年版》
若是以生理機轉分類,則將高血脂分為原發性血脂異常及繼發性血脂異常。原發性血脂異常主要是以遺傳表現來做區分(表二);而繼發性血脂異常則是由於病人罹患其他疾病或受到藥物影響,而引起的血脂異常症狀(表三),通常需要治療控制主要疾病,或是停止服用相關藥物,才能改善繼發性血脂異常。
病名:常見型(多基因型)高膽固醇血症
- 原發性異常
- 多基因
- 代謝性異常
- 血液中的 LDL 過量增加,且 LDL 的異化代謝減少
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- +
- 胰臟炎
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 高血脂表現型
- II a
病名:家族性高膽固醇血症
- 原發性異常
- 因多種基因突變使 LDL 受器功能受損
- 代謝性異常
- 血液中的 LDL 過量增加,且 LDL 的異化代謝受損
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- +++
- 胰臟炎
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 高血脂表現型
- II a、II b
病名:殘渣型血脂異常(第 III 型血脂異常)
- 原發性異常
- 未知
- 代謝性異常
- 血液中 VLDL 濃度增加,且異化作用減少
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- ++
- 胰臟炎
- ?
- 高血脂表現型
- III
病名:家族性混合型血脂異常
- 原發性異常
- 未知
- 代謝性異常
- 血液中 VLDL 或脂蛋白元 B-100 增加
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 胰臟炎
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 高血脂表現型
- IV、II b
病名:高乳糜症候群
- 原發性異常
- 缺少血中脂蛋白解脂酶及脂原蛋白 C-I、C-II
- 代謝性異常
- 乳糜清除能力受損,有時是 VLDL 清除能力受損
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 胰臟炎
- +++
- 高血脂表現型
- I、V
病名:家族性高三酸甘油酯血症
- 原發性異常
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 代謝性異常
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- ?
- 胰臟炎
- ++
- 高血脂表現型
- 原書此欄留白,未登錄資料
病名:高密度脂蛋白濃度增加
- 原發性異常
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 代謝性異常
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 胰臟炎
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 高血脂表現型
- V
病名:血中脂蛋白元 B 增加
- 原發性異常
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 代謝性異常
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 罹患冠狀動脈疾病的危險性
- ++
- 胰臟炎
- 原書此欄留白,未登錄資料
- 高血脂表現型
- II a、II b、III
資料來源:《台灣血脂異常防治共識 2009 年版》
| 原因 | 內容 |
|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿病、肝醣儲存疾病、代謝症候群等 |
| 腎病變 | 腎衰竭、腎絲球腎炎 |
| 肝病變 | 肝硬化 |
| 荷爾蒙異常 | 甲狀腺功能低下症、或女性荷爾蒙、黃體激素、生長激素、腎上腺皮質類固醇等內分泌異常 |
| 生活型態 | 缺乏運動、肥胖、高飽和脂肪酸飲食、過度飲酒等 |
| 藥物作用 | Retinotic acid 衍生物、腎上腺類固醇、外源性女性荷爾蒙、thiazide 類利尿劑、乙型交感神經抑制劑、男性荷爾蒙、抗病毒藥物等 |
資料來源:《台灣血脂異常防治共識 2009 年版》
雖然在疾病上的分類是以三酸甘油酯與總膽固醇來做為區分,但要提醒民眾的是,要維持正常的血脂,除了這兩種數據,也要注意低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的含量,最好的狀況是低密度脂蛋白、總膽固醇及三酸甘油酯、高密度脂蛋白都在正常範圍內。
若高密度脂蛋白與低密度脂蛋白兩者含量都高,或是高密度脂蛋白含量低,低密度脂蛋白含量高,都屬於血脂異常的狀態,需要重視保養之道。
資料來源與著作權
- 血脂72問(健康世界叢書 235),台灣血脂衛教協會著,健康文化事業股份有限公司出版,2017 年 8 月,ISBN 9789869490511。
- 代序:臺大醫學院名譽教授、前臺大醫院院長 李源德。
- 作者群共 13 位,見作者簡介。
內容版本:2017 初版 本頁更新:2026-08-18