消脂針能幫助我降血脂嗎？

2015 年暑假，新聞報導了某醫美診所違法使用「消脂針」來進行減脂、塑身的療程，據了解消脂針的成分是用於治療高膽固醇、高血脂的「磷脂醯膽鹼」。

磷脂醯膽鹼 ( Phosphatidylcholine ) 又叫做卵磷脂，是衛福部核可作用於脂肪肝、肝炎、高血脂等之藥物，卻被拿來違法使用於減肥瘦身，若使用不當可能造成脂肪硬塊，嚴重者更可能引起蜂窩性組織炎或敗血症等急重症。由於此針劑的降血脂效果並不比現存口服降脂藥物佳，臨床上鮮少被使用來降低血脂。

而在治療血脂異常的針劑藥物中，是有針對非常嚴重的家族性高膽固醇血症患者所使用的降脂針劑。家族性高膽固醇血症患者受到 LDL 飆高影響，其總膽固醇會比一般人高出 2 ～10 倍以上，有時一般的口服藥物治療及生活控制不足以降低膽固醇數值，必須採用多種高劑量的降膽固醇藥物或血漿置換治療，而現在醫界正在開發強效的針劑型的治療藥物，可望在未來做為家族性高膽固醇血症患者的治療利器。

PCSK-9 抗體（Proprotein Convertase Subtilisin Kexin-9 antibody）正常情況下，肝細胞表面的低密度脂蛋白接受器 (LDLR ) 與血中的 LDL 結合後，一起進入肝細胞中代謝，LDL 被清除之後，LDLR 會被回收，再回到肝細胞外表面；血中膽固醇濃度高低，與肝細胞表面的 LDLR 數量有直接關係，LDLR 越多，血中 LDL 越低。PCSK9 蛋白質能在細胞外與 LDLR 結合，使 LDLR 與 LDL 進入肝細胞後被一起分解，藉此維持 LDLR 的數量平衡。利用人類基因重組的單株抗體 ( Monoclonal antibody, mAb )，能在細胞外與 PCSK9 蛋白質結合，使 PCSK9 蛋白質無法再與 LDLR 結合，LDLR 與血中的 LDL 結合進入肝細胞代謝後，就不會被一起分解，能再回到肝細胞外表面；藉此提升肝細胞外表面的 LDLR 數量，清除更多 LDL，降低血中的壞膽固醇。

此針劑型藥物治療方式為每 2 ～ 4 週打一劑，適合家族性高膽固醇血症病人使用，台灣於 2017 年將會上市。

Mipomersen 表面脂蛋白-B ( Apolipoprotein-B ) 是形成 VLDL 的重要物質，Mipomersen 則是針對表面脂蛋白-B 信使 RNA 的一個反義寡核苷酸，注射後能降低表面脂蛋白-B 的合成，每週皮下注射 1 次，能降低異合子或同合子家族性高膽固醇血症患者的 LDL。

台灣目前為第三期試驗，尚未上市，在美國 FDA 定位為孤兒藥（罕病用藥）。